ALEX³ (Allergy Xplorer 3) – tai šiuolaikinis trečios kartos alergijų kraujo tyrimas, kuris iš vieno mėginio leidžia sudaryti labai platų įsijautrinimų profilį maisto, įkvepiamiems, vabzdžių nuodų ir kitiems alergenams. ALEX³ tai antros kartos tyrimo (ALEX2) atnaujinimas. Šis tyrimas tiria IgE sukeltas (greito tipo) alergines reakcijas, kurios dažniausiai pasireiškia netrukus (2 val. bėgyje) po kontakto su alergenu. Tyrimas taip pat kiekybiškai nustato bendrą IgE (bIgE).
ALEX3 tyrime taikoma molekulinė diagnostika – nustatomas įsijautrinimas ne tik alergenų šaltiniams (pvz., beržo žiedadulkėms, katei, riešutams), bet ir jų molekuliniams komponentams (baltymams). Tai leidžia tiksliai atskirti pirminę alergiją nuo kryžminių reakcijų ir įvertinti gautų rezultatų klinikinę svarbą.
ALEX³ tyrimo sudėtis sudaryta remiantis didelės ( ≥1 000 000) apimties realių tyrimų duomenimis. ALEX³ tyrime alergenai parinkti taip, kad atspindėtų visus kliniškai svarbiausius alergenus visame pasaulyje – nuo mitybos ypatumų iki besikeičiančios žiedadulkių sudėties.
ALEX³ makrogardelė yra ištiriama 300 alergenų – tai plačiausias ir išsamiausias sIgE alergijų tyrimas pasaulyje:
· 218 molekulinių alergenų komponentų (baltymų), įskaitant 107 unikalius alergenus, kurių netiria jokie kiti tyrimai, ir kurie ypač svarbūs norint išsiaiškinti alergijos sukėlėją ir numatyti alerginės ligos eigą;
· 82 alergenų ekstraktai, kurie parodo įsijautrinimą alergenų šaltiniui;
· Išmatuoja bendrą IgE (bIgE).
ALEX³ apima pagrindines alergenų grupes: žiedadulkes (medžių, žolių, piktžolių), namų dulkių erkes, maisto erkes, pelėsius, gyvūnus, dažniausius maisto alergenus (augalinės ir gyvūninės kilmės), vabzdžių nuodus bei kai kuriuos retesnius, bet kliniškai svarbius alergenus (pvz.: α-Gal, lateksą).
Svarbu žinoti, kad tas pats alergeno šaltinis (pvz., riešutas ar žiedadulkės) susideda iš daugybės skirtingų baltymų, o jie dėl savo savybių gali sukelti skirtingas alergines reakcijas. Todėl vien žinojimas, kad pacientas įsijautrinęs beržui ar riešutams, ne visada atsako į svarbiausius klausimus: kokio stiprumo ir pobūdžio simptomų galima tikėtis, kokia tikėtina simptomų eiga, ar alerginiai simptomai pasireikš vartojant termiškai apdorotą tam tikrą maisto produktą ir t. t.
ALEX³ molekuliniai komponentai žengia žingsnį toliau ir padeda:
· atskirti pirminę alergiją nuo kryžminio įsijautrinimo (kai teigiamas testas atsiranda dėl panašios baltymų struktūros);
· aiškiau įvertinti, kokių reakcijų galima tikėtis - nuo lengvų vietinių simptomų (burnos gleivinės dilgčiojimo, ašarojimo ir kt.) iki didesnės sunkių sisteminių reakcijų ( ūmios dilgėlinės, vėmimo, viduriavimo ar net anafilaksijos) tikimybės;
· išvengti perteklinių ribojimų (pvz., reikia vengti tik tam tikrų, o ne visų produktų), taip pat tiksliau planuoti mitybą ir kasdienes rekomendacijas, remiantis realia rizika, o ne spėlionėmis;
· padėti planuoti alergeno imunoterapiją (ASIT/AIT), kai ji svarstoma (pvz., dėl žiedadulkių ar namų dulkių erkių): tyrimas padeda įvertinti, ar alergiją lemia pagrindiniai alergeno baltymai, į kuriuos nukreiptas gydymas, ir taip parinkti tikslingesnį, individualų gydymo planą;
· tiksliau planuoti gydymą ir stebėseną, ypač kai simptomai įvairūs, nulemti kelių skirtingų grupių alergenų, arba kai ankstesni tyrimai pateikia per platų vaizdą ir neatsako, koks tiksliai alergenas/baltymas sukelia simptomus.
Trumpas pavyzdys, kaip tai padeda praktikoje: vieni alergenų komponentai lengvai suyra kaitinant ar virškinant (pvz., PR-10 ar profilinai) – tada simptomai dažniau būna lokalūs, pavyzdžiui, burnos niežėjimas ar lūpų patinimas valgant žalius vaisius/daržoves (žiedadulkių–maisto sindromas). Kiti baltymai (alergenai) yra atsparesni karščiui ir virškinimui (pvz., nsLTP ar kaupimo baltymai), todėl įsijautrinimas jiems kai kuriais atvejais gali būti susijęs su didesne sisteminių reakcijų rizika ir reikšti, kad reikėtų didesnio atsargumo.
Vienas svarbiausių ALEX³ tyrimo pranašumų – kiekybiniai rezultatai. Tyrimas parodo ne tik ar įsijautrinimas yra, bet ir kiek (sIgE reikšmė) organizmas reaguoja į konkretų alergeną. Tai naudinga, nes galima pastebėti ir nedidelius įsijautrinimus bei patogiai stebėti pokyčius laikui bėgant, ypač vaikams, kai alergijos profilis gali greitai kisti. Kartu nustatomas ir kiekybinis bendro IgE (bIgE) rezultatas, kuris padeda tiksliau interpretuoti bendrą įsijautrinimų vaizdą.
Mažiau klaidinančių rezultatų – dėl CCD blokavimo ir + CCD žymens
Kai kurių žmonių IgE gali reaguoti ne į tikruosius baltymus, o į tam tikras angliavandenių struktūras – CCD. Tokiais atvejais įprastų alerginių tyrimų atsakymai gali atrodyti teigiami, nors realios alergijos gali nebūti.
ALEX³ šią problemą sprendžia dviem būdais: jis automatiškai blokuoja CCD poveikį, kad sumažėtų kliniškai nereikšmingi rezultatai, ir papildomai įtraukia CCD žymenį, kuris padeda atpažinti situacijas, kai CCD įtaka gali būti ryškesnė ir tyrimo interpretacijai reikia papildomo atsargumo. Tai padeda išvengti nereikalingų apribojimų ar baimės dėl produktų, kurie iš tiesų nekelia pavojaus.
ALEX³ makrogardelė yra vienintelis alergijų tyrimas, kuriame integruota paciento mėginio užpylimo kontrolė, t. y. vidinis patvirtinimas, kad tiriamo kraujo mėginys tikrai pateko ant gardelės. Tai ypač svarbus tyrimo kokybės elementas, nes sumažina riziką, kad atsiradusi techninė klaida tyrimo atlikimo metu (pavyzdžiui, neužpiltas kraujo serumas) nulemtų klaidingai neigiamus rezultatus. Ši kontrolė didina pasitikėjimą tyrimo atsakymu ypač tada, kai rezultatas atrodo netikėtai neigiamas arba neatitinka klinikos.
ALEX³ ypač naudingas, kai:
· alerginiai simptomai (sloga, čiaudulys, akių niežėjimas, kosulys, švokštimas, odos ar virškinimo simptomai) kartojasi sezoniškai ar ištisus metus, bet priežastis neaiški;
· įtariate alergiją keliems alergenams ir norite vienu kraujo tyrimu gauti platesnį vaizdą (žiedadulkės, namų dulkių erkės, gyvūnai, maisto produktai ir t.t.);
· alerginės reakcijos pasireiškia po maisto ir kartojasi, tačiau nepavyksta tiksliai nustatyti, kuris produktas sukelia simptomus (pvz., riešutai/sėklos, ankštiniai, kviečiai, žuvis ar jūros gėrybės);
· buvusios sisteminės ir gyvybiškai pavojingos anafilaksinės reakcijos (pvz., išplitusi dilgėlinė, dusulys, silpnumas ar spaudimo kritimas);
· ankstesni alergijų tyrimai buvo neaiškūs ar prieštaringi, įtariamos kryžminės reakcijos;
· svarstomas gydymas alergeno imunoterapija (AIT/ASIT);
· norite patogiai stebėti pokyčius laikui bėgant (ypač vaikams).
Tyrimui nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Tyrimui tinka tiek veninis, tiek kapiliarinis kraujas, todėl jis patogus tiek vaikams, tiek suaugusiems. Mėginys gali būti paimtas bet kuriuo paros metu, pavalgius arba ne, o svarbiausia – nereikia nutraukti vartojamų vaistų nuo alergijos, nes jie neturi įtakos rezultatams.
Visi alergijų kraujo tyrimai, kurie tiria specifinius IgE, rodo paciento įsijautrinimą alergenui. Visgi ne visada įsijautrinimas reiškia kliniškai reikšmingą alergiją
ALEX³ stiprybė – kad jis padeda aiškiau suprasti, kokiems alergenų baltymams (komponentams) žmogus įsijautrinęs, tačiau galutinė išvada visada daroma įvertinus simptomus, anamnezę ir, prireikus, papildomus tyrimus. Svarbu pabrėžti ir tai, kad kaip ir kiti sIgE alerginiai kraujo tyrimai, ALEX³ tyrimas yra skirtas greito tipo alerginėms reakcijoms vertinti. Jis nėra skirtas lėto tipo (uždelstoms) alerginėms reakcijoms ar maisto netoleravimo / ne IgE mechanizmo simptomams (pvz., laktozės netoleravimui, dirgliosios žarnos simptomams, histamino netoleravimui) paaiškinti.
